中医认为肾与人体的生长、衰老有着密切的关系。资料显示,补肾已成为医药保健领域的重要组成部分。
时下,补肾药品的广告塞满了人们的耳目,广播、电视、报纸上随处可见,于是乎许多人都有了这样的疑惑: 「我肾虚吗?」,「选哪种补肾药都是看到广告后去购买的。反正是补药,想必没有大害处。」现实生活中持这种 观点的人为数不少。这种观点是否正确呢?面对琳琅满目的各种补肾药,该如何选择呢?请听听专家的看法。
补肾里面有名堂江苏省中医院全国中医肾病医疗中心周恩超博士/ 王钢教授肾脏为人体的重要脏器,位于腹膜 后脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆,长10…12厘米,宽5 …6 厘米,厚3 …4 厘米;单个肾脏重约130 …140 克。 肾脏具有排泄体内代谢产物;通过尿的生成与排出,维持水的平衡;维持体内电解质和酸碱平衡;调节血压;促进 红细胞生成;促进维生素D 活化等多种功能。
祖国医学则认为肾为「先天之本」,具有藏精(肾阴、肾阳),主水,纳气,以及主骨、生髓、养脑的生理功 能,肾开窍于耳及二阴,其华在发。它不是单纯的解剖学的肾脏概念,而是包括了西医的生殖、内分泌,以及呼吸、 神经、免疫、造血、运动等系统的部分功能。
中医认为,由于饮食不当、劳倦过度、心理和精神压力过大、性压抑或房劳过度、久病失养,均可导致肾亏 (或称肾虚)。根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰,肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两 虚、阴虚火旺等证。一般简要分为阴虚、阳虚两大类。通常肾虚可以见到以下症状:腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳 聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见如下症状:五心烦热、 失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数。肾阳虚证则在肾虚证基础上还 可见到:畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、男子阳痿、女子带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡苔白 润、脉微弱迟。
对于肾虚,要补肾,除了饮食调理或药膳滋补外,最主要也最常用的方法是服用补肾中药。
但在应用时必须注意以下几点:一是必须辨清虚实的真假。所谓「大实之病,反有羸状;至虚之病,反有盛势」, 前者即指真实假虚,若误用补益剂则实者更实;后者指真虚假实,若误用攻伐剂则虚者更虚。因此,在用补肾剂之 前,最重要的一点是要明确肾虚存在(而无实证存在)。肾脏病证,以虚证居绝大多数,故有「肾无实证」之说, 但并非绝对没有肾实证,临床上也是存在不少表现为肾实无虚的病证,故不能认为一见肾病就是肾虚证。
二是细辨适应证。如果服用中成药,更须注意适应证,因为,中成药多为丸药或胶囊,作用缓和,须较长时间 服用才能起到良好效果,尤其是肾虚这种慢性病证,更要长期治疗才行。因此,必须细辨证候方能对症下药,具有 针对性。如肾阴不足要补益肾阴,其经典的代表方为六味地黄丸。但如果症状略有改变,或以适应证中的某一症状 最为突出,则用药亦有变化,在六味地黄丸的基础上稍加一、二味药,则能派生多个方药。六味地黄丸加知母、黄 柏,则成知柏地黄丸,功能滋阴降火,适用于阴虚火旺而致骨蒸潮热、虚烦盗汗、腰背酸痛、遗精等症。六味地黄 丸加五味子则成都气丸,功能滋肾纳气,主治肾虚气喘、呃逆之证。六味地黄丸加麦冬、五味子即成麦味地黄丸, 功能滋补肺肾,用于肺肾两证。六味地黄丸加枸杞子、菊花则成杞菊地黄丸,功能滋肾养肝,主治肝肾阴虚而致两 眼昏花、视物不明、或眼睛干涩等。六味地黄丸加附子、肉桂则回复成「医圣」张仲景的金匮肾气丸,成为具有温 补肾阳,治疗肾阳虚弱的代表方。
对于广告中的各种补肾中成药,同样要分析清楚其中的成份、配伍、含量,这样才能了解其功效、适应证、禁 忌证及不良反应。不能偏信广告上所说,因为广告不同于药物说明书,其往往采用比较概念化、口号式、最高级 (最好、最佳、最权威等)词汇,常常使人产生过高的期望值,而趋之若骛。
而且,如果不注意适应证,只知肾亏就补肾,而不问是肾阴虚或肾阳虚,往往会造成药不对证,适得其反的结 果。如汇仁肾宝,由多味补肾中药组成,补肾之气血阴阳,而以温壮肾阳为主,其适应证以肾阳不足为主,如腰膝 酸冷、夜尿频多或清长、妇女白带清稀、男子阴冷阳痿不举,脉微弱迟、舌淡胖嫩苔润。如见五心烦热、升火烘热、 舌红干剥,或咽燥口干、便秘溺赤、失眠或脉弦细数,则不适合应用,如误用反会伤阴助火。
三是部分虚不受补者,不宜直接用补肾剂,可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出「有胃气则生,无胃气则死」。 即在服用补肾剂之前先将消化功能调好,以便有能力消化吸收;或者在服补肾剂同时,加用健脾和胃、理气消导之 品,以资助运化。
最后要提醒的是,购买补肾保健品或中成药,最好在执业中医师的指导下进行,切勿盲目自购!
哪些人需要补肾?
重庆市中医研究所肾内科主任医师、教授郑新不分男女老少,凡具有肾虚症状的人都可以补肾。只是儿童、青 年正处于生长发育期,肾气相对较旺,肾虚相对较少。而老年人五脏功能逐渐减退,更需要补肾。
「男怕伤肝,女怕伤肾」这句俗语已经流传了几千年,这说明肾于女人来说比对男人更重要。女人由于生理特 点,负担了男人没有的经、孕、胎产、哺乳等任务,极易伤血、伤阴、伤气,出现肾虚证候较早较多,因此,女人 的补肾需求不亚于老人。肾强,人就有精气神,在外表上就显得容光焕发。反之,肾的功能衰退,就会导致肾虚和 内分泌失调。
肾虚的临床表现很复杂,大致可分为肾阳虚、肾阴虚两大类(如前所述)。
患者应该根据自己的情况对症选用合适的补肾药。具体说来,补肾阴的中成药有:知柏地黄丸由六味地黄丸加 知母、黄柏组成。功用滋阴降火,用于骨蒸潮热,耳鸣,遗精,盗汗,口干咽痛。与宁心宝合用,有巩固儿童肾病 综合症的远期疗效。亦可用于肾盂肾炎恢复期的巩固治疗。
用法:小蜜丸成人每次6 克,每日3 次;儿童减半。
麦味地黄口服液由六味地黄丸加麦冬、五味子组成。功用滋阴养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,眩晕耳鸣,腰 膝酸软,咽干咳血,消渴,大量激素治疗肾病综合症引起的阴虚多汗症。
用法:口服,成人每次10毫升,每日3 次;儿童每次10毫升,每日2 次。
腰膝酸软、疲乏无力就是肾虚?
据报道,在某些省市竟然流行起男女老少服六味地黄丸或杞菊地黄丸补肾,有些人吃的理由是既然很多人都在 吃,自己吃不会错,反正补一补也应该不会有什么害处。
可能是受铺天盖地的广告所诱导,无论男女老幼,出现腰膝酸软、易疲劳、乏力均认为是肾虚所致,就需要补 肾,所要考虑的只是选择哪一种补肾方法,食补、药物补还是保健品补等。但是需要注意的是,在这些准备补肾的 患者中,可能存在器质性病变,应到正规医院作相关检查,以免单纯补肾很长时间无效后再查,贻误治疗时机,造 成不必要的损失,甚至是无法挽回的结果。
肾功能不好应看肾脏科,肾虚应看中医科。肾虚的种类多,表现多,补肾需在正规医院中医科医生的指导下进 行药物补肾。西医没有补肾的概念,肾功能正常需要保护,如不用肾毒性的药物,包括中药。
吃什么补什么,吃猪肾补人肾?
在某些需要补肾的患者中,确实是吃猪肾达到补肾作用,如肾气虚时可食羊肾、猪肾、火腿、鸡肝、泥鳅、豇 豆、白豆、小核桃肉、栗子、莲子、肉桂等。
肾虚的种类不同,食补的方法、补品也不同,如肾精虚时需补紫河车、海参、鹿肉、鱼鳔、蜂乳、花粉、猪髓、 羊肾、羊骨、黄牛肉、鸡肉、黑芝麻、菟丝子。肾阴虚时需补燕窝、灵芝草、银耳、羊乳、猪髓、猪脑、猪皮、猪 蹄、乌骨鸡、鸽肉、龟肉、鳖肉、蚌肉、泥螺、黑大豆、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药、何首乌、枸杞子等。肾阳虚 时需补鹿肾、虾、虫草、羊肉、狗肉、麻雀肉、刀豆、韭菜、肉桂、海狗肾、海马等。
但需在排除器质性疾病或在治疗原发病基础上,请中医科医生协助判断虚证的部位、性质,确定补养方法,并 选择补品,切不可相信吃什么补什么,盲目乱补。民间有时所讲的动物肾其实并不是肾脏,而是动物睾丸,如鸡肾 就是鸡睾丸,这类食物可能含有少量的动物激素,有短暂增强性功能的作用,但不能根本解决性功能异常。
中药补肾有无害处?
大多数人认为,中药是天然药物,无毒副作用,所以用中药补肾起码没有害处,可以自己随便补。真的是这样 吗?
实际上中药的成分非常复杂,现代医学不能分析其中很多成分,已经发现很多中药对肾脏、心脏、肝脏等重要 器官有毒性作用,有些毒性还很大,可以致命。如1993年,比利时公开披露了该国一些妇女因服含广防己的减肥丸 导致肾病的不幸事件。后经调查发现约1 万名服该药的妇女中至少有110 人罹患晚期肾衰,其中66人进行了肾移植, 部分患者还发现了尿道癌症。1999年,英国又报道2 名妇女因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾衰。此外, 国内也有大量报道因服用关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等草药导致急性肾衰的事件。我们曾 经遇到一位高血压、心脏病患者自己服用壮阳药引起死亡的病例。所以盲目采用中药补肾是危险的。
此外由于中草药的作用比较缓慢,很多成药内都加有西药成分,如市面所售的大部分壮阳药都含有伟哥成分 (枸橼酸西地那非)、消渴丸多含有化学降糖药,这些西药成分的副作用往往被患者所忽视,可以引起严重后果。
还有一些患者已经到了慢性肾衰尿毒症期,盲目相信电视广告进行中药治疗是无效的,只能耽误病情,造成浪 费。
合理补肾益寿延年中南大学湘雅医院教授罗学宏/ 李惠明衰老是人类生存的自然规律。虽然衰老不以人的主观 意志为转移,但是人类从远古时代起就为抗衰益寿进行了长期而艰苦的探索。几千年来,一直重视五脏(心、肝、 脾、肺、肾)养生保健,特别关注补肾在益寿延年中的作用。
肾藏精,主骨生髓,为先天之本,与人体生长发育和衰老过程密切相关。
正确施补的原则应根据阴虚、阳虚及兼证的不同,合理应用以下中成药。
龟龄集本方载于《集验良方》。方中以人参、鹿茸、穿山甲、麻雀脑等20余味名贵中药材为主药,具有补肾培 元之功效,为补命火、助气、抗衰老名方。据史载:乾隆帝长寿的原因除经常习武锻炼身体之外,同常服用补益滋 养剂有着很大的关系,最常服的补药就是龟龄集。用法:口服2 次,每次1.5 克,淡盐水送服。
肾气丸出自《金匮要略》。本品由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子八味组成。功 能温补肾阳,用于肾阳不足而致腰酸腿软、肢冷、少腹拘急、小便不利或频繁、痰饮等症。凡慢性肾炎、糖尿病、 甲状腺机能低下、肾性水肿、前列腺肥大等属于肾阳不足者,均可使用。
济生肾气丸由肾气丸加牛膝、车前子,且增加茯苓量而成,出自《济生方》。本品功能补肾温阳,利水退肿, 用于肾虚腰重、水肿、小便不利,也可用于慢性肾小球肾炎而见上症者。
金锁固精丸本方源于《医方集解》。由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎组成。把上药共为细末,并用莲子 粉糊为丸,病轻者每次服6 …9 克,重者每次服l0…l8克,l 日2 …3 次,用淡盐汤或温开水送下。功用补益肾气、 固涩肾精。主治肾虚精关不固证。症见遗精、滑精,腰膝酸软,耳鸣耳聋,四肢酸楚,头晕,目眩,精神萎靡,舌 淡、苔薄,脉沉弱。本方除了治疗遗精、滑精,还可治疗慢性前列腺炎、慢性肾孟肾炎,慢性结肠炎,老年性尿频, 小儿遗尿等。
归茸丸本方载于明代《寿世保元》。由熟地黄、淮山药、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、怀牛膝、当归、附子、鹿 茸、泽泻、五味子、官桂等药组成。诸药研末(鹿茸用酒制成糊状),炼蜜为丸,每丸9 克,每次空腹服9 克,以 盐汤或温酒送服。有补肾阳、益精血之功效。
六味地黄丸出自《小儿药证直诀》卷下方。由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。有滋补肝肾 的功效,用于肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、骨蒸潮热、消渴、舌燥喉痛等症。现代用于慢性肾炎、 高血压病、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲状腺机能亢进、肾结核、功能性子宫出血、小儿营养不良、恶性肿瘤等 属于肝肾阴虚者。
验方益寿膏出自《善补百岁应有余》。由党参、丹参、当归、赤芍、白芍、大枣、柏子仁、枣皮、制首乌、制 黄精、巴戟、杜仲、山药、砂仁、黄连、广木香、续断、黄芪、鱼鳅串、白茅根组成。诸药共煎,去渣取汁,浓缩 后加蜂蜜,收膏时加入龟胶、鹿胶、三七粉,搅匀即成。每次服1 匙,l 日2 …3 次,亦可泡酒服用。本方有补气 血、滋阴肾、养心神、健脾胃之功效。
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